Sebanyak tiga Rumah Sakit (RS) diduga melakukan klaim bodong terhadap Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan.
-Sebanyak tiga Rumah Sakit diduga melakukan klaim bodong terhadap Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan. Modusnya terungkap sebelum BPJS Kesehatan menderitarugi puluhan miliar.
Dari obrolan itu, tim menduga ada potensi fraud serupa terjadi pada sistem jaminan kesehatan di Indonesia. Investigasi pun dimulai.KPK dan tim melakukan audit atas permintaan klaim di 6 rumah sakit. Hasilnya, tiga rumah sakit diduga melakukan fraud dengan modus manipulasi diagnosis. Dalam modus manipulasi diagnosis, pihak rumah sakit menambah jumlah terapi atau jenis perawatan pasien sehingga harga tagihan menjadi lebih mahal.
"Mereka mengumpulkan dokumen pasien seperti KTP, KK, kartu BPJS melalui bakti sosial kerja sama dengan kepala desa. Canggih kan?" kata Pahala. Pahala mengatakan di rumah sakit yang diduga melakukan fraud, KPK bahkan menemukan ada dirut yang dianggap 'berprestasi' melakukan tagihan fiktif. Maka itu, kata dia, dirut tersebut dipindahkan ke rumah sakit lainnya untuk melakukan praktik yang sama.
Keempat adalah fragmentation, yakni pemecahan paket pelayanan dalam episode yang sama, untuk mendapatkan nilai klaim yang lebih besar pada satu episode perawatan pasien. Ghufron mengatakan, jika uang tidak kembali maka tentu Tim Pencegahan Kecurangan Jaminan Kesehatan Nasional , yang beranggotakan Kementerian Kesehatan, Badan Pengawas Keuangan dan Pembangunan , Komisi Pemberantasan Korupsi dan BPJS Kesehatan akan mengambil tindakan.
Philippines Latest News, Philippines Headlines
Similar News:You can also read news stories similar to this one that we have collected from other news sources.
Hingga Jabatan Presiden Jokowi Berakhir, Dirut BPJS Kesehatan Pastikan Iuran BPJS Tak NaikMeski demikian, Ghufron menyatakan pihaknya telah menyusun sejumlah rencana penyesuaian yang mungkin dilakukan pada pemerintahan mendatang, Prabowo
Read more »
Pelajari Pengelolaan Jaminan Kesehatan, Pantai Gading Berguru ke BPJS KesehatanSejak 10 tahun BPJS Kesehatan berjalan, kini sudah lebih dari 97% penduduk Indonesia terlindungi Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
Read more »
Kolaborasi Kementerian Kesehatan, KPK, BPKP dan BPJS Kesehatan dalam Pencegahan dan Penanganan FraudBPJS Kesehatan berkomitmen mengedepankan kehati-hatian dan akuntabilitas terutama dalam pengelolaan klaim program JKN agar guna menghindari & menangani kecurangan (fraud)
Read more »
Apakah Tes Alergi Ditanggung BPJS Kesehatan? Ini PenjelasannyaBPJS Kesehatan memberikan jaminan layanan kesehatan kepada peserta JKN, namun apakah tes alergi termasuk di dalamnya?
Read more »
Rayakan HUT ke-56, Begini Catatan Satu Dekade BPJS Kesehatan Kelola JKNBPJS Kesehatan telah banyak menciptakan terobosan yang mengubah sistem layanan kesehatan di Indonesia
Read more »
Tips Hadapi Inflasi di Bidang Kesehatan dengan AsuransiAsuransi kesehatan atau BPJS Kesehatan merupakan salah satu instrumen untuk memproteksi diri dan keluarga.
Read more »